47岁的张先生长期受肩颈酸痛困扰，这天回家后，他感到肩膀脖子酸痛难忍，就跟往常一样，让妻子根据网上学会的按摩手法按摩肩颈。随着他“再重点”的要求，妻子力道越按越大……
按完后，张先生果真觉得肩颈部位松快多了。可半小时后，一阵眩晕感忽然袭来，他以为是太疲劳了，倒头就睡，谁知第二天醒来，头晕不仅没缓解，走路时双脚也像踩在棉花上，身体一个劲往左侧歪。
妻子慌忙拨打120，将他送到杭州市第一人民医院。接诊的神经内科黄焕副主任医师发现，张先生除了眩晕、步态不稳，还伴有眼球震颤——这是典型的小脑受损症状。头颅MRI检查结果让人吃惊：右侧小脑大面积梗死！之后，医生通过脑血管造影，确诊他患上右侧动脉夹层。
张先生的椎动脉因外力挤压出现内膜撕裂，血液渗入血管壁形成血肿，既造成血管狭窄，又产生血栓，脱落的栓子直接堵死了小脑供血血管。
所幸经过紧急治疗，张先生的血管逐渐修复，一周后已能独立行走，但他仍需长期随访防止复发。
这样的惊险并非个例。黄焕近两年已收治过多名类似患者，他们的共同点都是在发病前有过按摩经历。
“过去总说脑梗是老年病，现在中青年患者越来越多。”黄焕说，有数据表明：45岁以下青年卒中占比已攀升至10%-14%。而在中青年卒中的病因中，10%-25%都与颈动脉或椎动脉夹层有关，其中椎动脉夹层占比最高，达48.4%。
黄焕介绍，人的椎动脉由内膜、平滑肌层和外膜构成。当颈部受到外力冲击或过度扭转时，椎动脉内膜可能被撕开一个小口，血液趁机钻进内膜与中膜之间，一方面导致血管变窄，另一方面容易形成血栓。一旦血栓脱落，顺着血流冲进颅内细小血管，就会引发脑梗死。
“最危险的是椎动脉V2段，它被骨头紧紧包裹着。”黄焕解释，这个部位没有缓冲空间，按摩时用力按压、扭转，就像“夹在门缝里的水管”，稍不注意就会被挤伤。
黄焕特别提醒，以下三类人尤其要注意：
血管“脆皮”者：有些人天生血管壁较薄，或存在血管发育异常，即使是“正常力度”的按摩也可能引发意外。
“三高”人群：高血脂、高血压、高血糖会催生动脉粥样硬化斑块，不当按摩可能让斑块破裂、血栓脱落，瞬间堵塞脑血管。
追求“狠力道”者：总觉得“力度不够等于没按”，殊不知血管根本承受不住这种“暴力放松”。
另外，超时使用按摩椅、突然转头、蹦极甚至打喷嚏时过于用力等，都可能成为血管撕裂的诱因。
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